Виды прикуса: какие они бывают и как лечить кривые зубы
Введение в понятие прикуса и его значение
Прикус зубов — это взаимное расположение верхнего и нижнего зубных рядов в состоянии смыкания. Несмотря на то что многие люди не придают значения его состоянию, от правильного зубного прикуса зависят не только эстетика улыбки, но и здоровье всего организма: качество жевания, дикция и даже осанка. При наличии аномалий в прикусе верхние зубы могут идти вразрез с нижними, создавая чрезмерную нагрузку на челюстной сустав, провоцируя боли в шее и голове. Поэтому понимание того, какой бывает, важно как для специалистов, так и для самих пациентов.
Существует множество классификаций, но наиболее целесообразным считается разделение на виды нормального прикуса и патологические формы. Изучение этих вариаций помогает не только ортодонтам выстраивать план лечения, но и родителям понять, в каком возрасте лучше начать профилактику нарушений у детей.
Нормальный прикус предполагает гармоничное смыкание зубов, при котором обеспечены функции жевания, речи и эстетики. В рамках этой физиологической нормы выделяют несколько видов нормального зубного прикуса, каждый из которых считается допустимым вариантом нормы. Наряду с этим существуют также патологические формы, которые требуют коррекции — к ним относят виды неправильного прикуса, нарушающие симметрию лица и работу челюстной системы.
Важно понимать, что прикус формируется с раннего детства и развивается по мере роста зубов. Генетические особенности, привычки (например, сосание пальца), анатомические аномалии и отсутствие профилактики приводят к искажению зубного прикуса. Поэтому вопрос диагностики и коррекции стоит особенно остро именно в детском возрасте, когда челюсть еще формируется и легче подвергается изменению.
Данный обзор направлен на то, чтобы подробно остановиться на видах прикуса, их возможных нарушениях и значении для здоровья. Благодаря развитию методов в ортодонтии стало возможным исправление практически любых нарушений, а профилактика помогает сохранить его на всю жизнь.
Одним из главных терминов прикуса в стоматологии является «центральное соотношение челюстей», которое оценивается по положению зубов при максимально плотном смыкании. Это и дает нам понимание, каким должен быть с точки зрения анатомической нормы. Через призму этого понятия мы и начнем разбор возможных видов прикусов зубов и особенностей каждого из них.
Физиологические варианты: виды нормального прикуса
К классическим видам нормального прикуса относят:
- Ортогнатический прикус — считается эталоном. Верхние резцы незначительно перекрывают нижние, а жевательная нагрузка равномерна. Такой прикус обеспечивает полноценную работу зубочелюстной системы и часто встречается у людей с генетической предрасположенностью к правильному развитию челюстей.
- Прямой прикус — характеризуется тем, что резцы верхнего и нижнего ряда смыкаются по прямой линии без значительного перекрытия. Это допустимый вариант нормы, но он может создавать небольшие зоны повышенного стирания у фронтальных зубов.
- Бипрогнатический прикус — при таком варианте и верхняя, и нижняя группы фронтальных зубов наклонены вперед. Несмотря на это, зубы смыкаются правильно, дисфункции отсутствуют, и внешний вид остается гармоничным. Он чаще наблюдается у людей с определёнными этническими признаками.
Нередко родители обращаются к врачам, чтобы узнать, развивается ли у их ребенка правильный прикус. Для этого важно учитывать не только внешний вид зубов, но и такие показатели, как дыхание (через нос или рот), постановка языка при глотании, привычки во сне и даже осанка. Создание положенных условий в детстве часто позволяет сформировать правильный вид прикуса без дополнительных ортодонтических вмешательств
Аномалии развития: виды неправильного прикуса
Среди патологических вариантов выделяют следующие вида аномалии прикуса:
- Глубокий прикус — в этом случае верхние резцы значительно перекрывают нижние, порой до полного их исчезновения из поля зрения. Это может вызывать давление на слизистую нижней челюсти и травмы десен, а также приводит к сильной нагрузке на передние зубы.
- Открытый прикус— характеризуется отсутствием контакта между зубами в переднем или боковом отделе при смыкании челюстей. Так бывает, когда, например, ребенок длительно сосет палец или пустышку, что нарушает нормальное смыкание зубов. Такой прикус нарушает функцию речи, а в запущенной форме приводит к социальной дезадаптации из-за изменений в дикции и внешности.
- Перекрестный прикус — при таком нарушении зубы нижней челюсти перекрывают верхние с одной или обеих сторон. Это приводит к асимметрии лица, смещению центра и может вызывать функциональные нарушения височно-нижнечелюстного сустава. Коррекция здесь особенно важна из-за потенциальных последствий для всей костной структуры черепа.
- Прогнатический прикус — при данной форме заметно выдвинута вперед верхняя челюсть. Обычно это сопровождается выраженным профилем, при котором верхняя губа выступает вперед, а нижняя — западает. Этот вид прикуса чаще всего требует длительного ортодонтического лечения.
- Прогенический прикус — полная противоположность предыдущей аномалии. Нижняя челюсть выдвигается вперед, а нижние передние зубы перекрывают верхние. Кроме эстетических проблем это может сопровождаться и функциональными сбоями: от нарушения речи до повышенного стирания зубной эмали.
Виды патологического прикуса формируются чаще всего в детском возрасте под воздействием как внутренних, так и внешних факторов: наследственности, преждевременной потери молочных зубов, вредных привычек, проблем с дыханием. Важно понимать, что сами по себе они не исчезнут, и требуют профессиональной диагностики и, как правило, комплексного лечения.
Чем раньше выявлены виды неправильного прикуса, тем проще провести коррекцию. В ряде случаев достаточно профилактического вмешательства, например, установки пластинки, тогда как в сложных случаях может понадобиться использование брекет-систем или даже хирургическое вмешательство. Часто при патологическом прикусе верхние зубы или нижние оказываются вне дуги, и приходится проводить не только механическое исправление, но и изменение мышечного тонуса для закрепления результата.
Классификации, диагностика и индивидуальные особенности прикуса
Одной из самых популярных является классификация по Энглю, которая выделяет три класса прикуса: первый класс соответствует нормальному соотношению моляров, второй — характеризуется дистальным смещением нижней челюсти (прогнатия), а третий — мезиальным (прогения). Этот подход широко применяется в диагностике, так как дает представление о глубинной структуре, вне зависимости от расположения отдельных зубов.
Современные системы диагностики также включают в себя 3D-моделирование челюстей, ортопантомографию, телерентгенограмму, анализ мышечной активности и ряд других исследований, позволяющих оценить структуру челюстно-лицевой системы в динамике. Особое внимание уделяется тому, какие зубы нарушают контакт, есть ли смещения суставов, перегрузка жевательных мышц и правильность артикуляту́рных движений.
Кроме того, за последние годы возрос интерес к взаимосвязи между прикусом и общим состоянием здоровья. Установлено, что разные видах прикуса могут оказывать влияние на положение головы, шеи, позвоночника, а также состояние дыхательной системы. Это особенно актуально при симптомах храпа, апноэ и хронической усталости — даже такие казалось бы «незубные» патологии могут быть следствием нарушенного прикуса зубов.
Для правильной профилактики важно знать, какие анатомические и поведенческие факторы влияют на формирование. Так, например, уже у младенцев можно наблюдать предпосылки развития тех или иных видов прикусов зубов, включая раннюю потерю молочных, проблемы с прорезыванием или сужение дуги. Неправильное прикладывание к груди, продолжительное кормление из бутылки, ротовое дыхание могут привести к уклонению от нормального роста челюстей.
Чтобы понять, какие формы прикуса требуют коррекции, а какие являются индивидуальной нормой, необходимо учитывать не только расположение зубов, но и состояние зубного ряда в целом, работу мышц лица, появление вторичных патологий в окружающих тканях. В любом случае, грамотный подход позволяет скорректировать большинство несоответствий и сохранить здоровье зубов и всего организма.
