Показания к удалению зубов: когда необходимо удалять зубы

Удаление зубов — крайняя мера в стоматологии, к которой прибегают при выраженных патологиях и травмах. Правильное определение показаний позволяет избежать осложнений и сохранить здоровье полости рта. В этой статье разберём, в каких ситуациях необходимо удалять зубы, как подготовиться к процедуре, какие существуют альтернативы и как ускорить реабилитацию после экстракции.

1. Основные показания к удалению зубов

1. Глубокий кариес и пульпит Когда разрушено более 70 % коронки, а воспаление пульпы привело к некрозу или периапикальному абсцессу, консервативное лечение становится неэффективным. Зуб удаляют, чтобы предотвратить распространение инфекции на челюстную кость и соседние ткани.
2. Тяжёлый пародонтит (3–4 стадия) Деструкция периодонта и потеря костной ткани приводят к подвижности зубов. Расшатанная «грязная» единица становится источником хронической инфекции, что требует экстракции.
3. Переломы корня или коронки Непригодные для восстановления трещины в корне ниже десневого края, раздвоенные корни, когда установка штифта или коронки невозможна — единственный выход — удаление.
4. Аномалии прикуса и скученность Для получения оптимального пространства при установке брекетов часто удаляют премоляры. Это позволяет выровнять зубной ряд и предотвратить рецидивы скученности.
5. Ретинированные и дистопированные «зубы мудрости» Неполное или неправильное прорезывание «восьмёрок» создаёт риск перикоронарита, кист и повреждения моляров. Профилактическая экстракция предотвращает серьёзные осложнения.
6. Опухолевые и кистозные образования Кисты, радикулярные гранулёмы, опухоли челюстей часто растут вокруг корней зубов. Для радикального лечения удаляют поражённый зуб вместе с образованием.
7. Ортопедическая подготовка При подготовке к протезированию с опорой на мостовидные конструкции или дентальные имплантаты нередко убирают зубы с плохим прогнозом, чтобы обеспечить надёжную опору конструкции.

2. Экстренные показания к удалению

• Острый гнойный абсцесс или флегмона Стойкий отёк, сильная боль, затруднение открытия рта и глотания требуют немедленного удаления источника инфекции.
• Острая некупируемая боль Когда анальгетики не снимают синдром, а антисептические процедуры не помогают.
• Травмы зубов и челюсти Вывихи, отрывы или сильные ушибы, угрожающие целостности тканей.

В этих случаях промедление может привести к серьёзным системным осложнениям — сепсису, тромбозам или дыхательным расстройствам.

3. Современные методы сохранения зубов и альтернативы удалению

1. Эндодонтическое лечение (лечение каналов) При пульпите и ранних формах кисты возможно качественное пломбирование каналов с применением микроскопа и ультразвука, что спасает зуб.
2. Регенеративная терапия пародонта Использование мембран, биоматериалов и факторов роста для восстановления костной ткани и удержания зуба.
3. Шинирование подвижных зубов Фиксация соседних стабильных зубов шиной позволяет распределить жевательную нагрузку и сохранить «шаткое» звено.
4. Коронки и вкладки При значительном разрушении коронки вместо удаления устанавливают культевые вкладки и коронки из керамики или металлокерамики.
5. Имплантация Если зуб всё-таки удалили, дентальный имплантат максимально приближает функцию и эстетику к естественному зубу.

4. Подготовка к процедуре

1. Диагностика • Панорамный и прицельный рентген, КТ при сложном строении корней. • Оценка общего состояния: анализы крови, сахар, свертываемость.
2. Консультация и согласование плана • Обсуждение анестезии (местная, седация, наркоз). • Учёт хронических заболеваний (гемофилия, язвенная болезнь, декомпенсированный диабет).
3. Гигиена полости рта • Профессиональная чистка за 1–2 дня до экстракции. • Антибактериальная подготовка (ополаскиватели, антисептики).

5. Ход процедуры

1. Анестезия • Инфильтрационная или проводниковая. • В сложных случаях — седация или общий наркоз.
2. Экстракция • Расшатывание зуба элеваторами. • Извлечение щипцами или по фрагментам при сложных корнях. • Разрез десны и удаление кости при ретинированных зубах.
3. Гемостаз и закрытие раны • Укладка гемостатических тампонов. • При необходимости — швы рассасывающиеся.

6. Послеоперационный уход и реабилитация

1. Контроль кровотечения • Прижимайте тампон 30–60 минут.
2. Обезболивание • НПВП: ибупрофен, напроксен по назначению врача.
3. Антисептика • Полоскания Хлоргексидином или раствором соли/соды (1 ч. л. на 200 мл тёплой воды) 2–3 раза в день, начиная со второго дня.
4. Пищевой режим • Первые 24–48 ч — мягкая тёплая пища, без твёрдых частиц. • Избегать горячего, спиртного, газированных напитков.
5. Снижение отёка • Холодный компресс первые 2–4 ч по 10–15 мин каждые полчаса.
6. Активность и отдых • Избегать физических нагрузок, наклонов головы. • Сон на возвышенной подушке.

7. Возможные осложнения и их профилактика

Осложнение	Симптомы	Профилактика
Сухая лунка	Боль, отсутствие сгустка	Аккуратное полоскание, тампон 1–2 ч
Инфекция	Повышенная температура, гной	Антисептики, антибиотики по назначению
Кровотечение	Обильная кровь > 2 ч	Давящая повязка, гемостатики
Травма соседних зубов	Боль, шатаемость	Качественная техника, опыт хирурга

8. Стоимость удаления зуба

• Простая экстракция: 4500 — 7000 ₽
• Сложная экстракция (ретинированный зуб мудрости): 7000 – 12000 ₽
• Анестезия (местная): входит в стоимость
• Седация: + 3 000 – 5 000 ₽

Цены зависят от квалификации врача. Всегда уточняйте полный прайс-лист и возможные доплаты перед процедурой.

9. Распространённые мифы об удалении зубов

• «После удаления сразу можно жевать на другой стороне» Нельзя: рискуете сорвать сгусток и получить сухую лунку.
• «Удаление болезненно даже под анестезией» Современные анестетики обеспечивают эффект до 2 ч и делают процедуру комфортной.
• «Если зуб не болит, удалять не надо» Ретинированный зуб может месяцами не болеть, но при этом вызывать кисты и разрушать соседние единицы.

10. Часто задаваемые вопросы

В: Больно ли удалять зуб мудрости? О: При хорошей анестезии и квалифицированном хирурге — нет. Некоторый дискомфорт возможен после возвращения чувствительности. В: Сколько дней заживает лунка? О: Обычно первичный эпителий образуется за 7–10 дней, полное костное восстановление — до 3–4 месяцев. В: Можно ли курить после удаления? О: Нельзя минимум 3–5 дней, иначе риск сухой лунки возрастает многократно. В: Как быстро нужно вставлять имплантат? О: Оптимально через 2–4 месяца после заживления лунки, но в ряде случаев — одномоментно сразу при экстракции.

Вывод

Удаление зубов — серьёзная, но часто необходимая манипуляция. Своевременная экстракция при чётко установленном показании предотвращает осложнения, сохраняет здоровье полости рта и общее самочувствие. Современные методики анестезии и ухода делают процедуру максимально комфортной, а правильная реабилитация — быстрой и безопасной. Если вы испытываете сильную зубную боль, отёк, дискомфорт при жевании или выявили аномалии прикуса, обратитесь за профессиональной консультацией. Врач подберёт оптимальный план лечения и ответит на все ваши вопросы.